Unterschied zwischen Ozempic und Mounjaro: Wirkstoff und Wirkung

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Kurzantwort: Ozempic enthält Semaglutid und ahmt ein Darmhormon nach, das GLP-1. Mounjaro enthält Tirzepatid und ahmt zwei Darmhormone nach, GLP-1 und GIP. Beide werden einmal pro Woche unter die Haut gespritzt und sind in der EU für Typ-2-Diabetes zugelassen; Mounjaro zusätzlich zur Gewichtsregulierung, für Semaglutid gibt es dafür das Präparat Wegovy. In der direkten Vergleichsstudie SURMOUNT-5 verloren Teilnehmer mit Tirzepatid nach 72 Wochen laut Wikipedia 21,6 Prozent ihres Gewichts, mit Semaglutid 15,4 Prozent.

Beide Namen tauchen in denselben Schlagzeilen auf: Abnehmspritze, Lieferengpass, Promis. Dahinter stehen zwei verschiedene Wirkstoffe von zwei verschiedenen Herstellern, mit unterschiedlicher Zulassung und unterschiedlicher Wirkstärke.

Dieser Artikel erklärt die Unterschiede anhand der Zulassungsdaten der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und der veröffentlichten Studien. Beide Mittel sind verschreibungspflichtig. Ob und welches Medikament für dich in Frage kommt, entscheidet eine Ärztin oder ein Arzt.

Was Ozempic ist

Ozempic enthält den Wirkstoff Semaglutid und stammt vom dänischen Hersteller Novo Nordisk. Die Europäische Kommission erteilte die Zulassung am 8. Februar 2018 für Erwachsene mit unzureichend eingestelltem Typ-2-Diabetes, allein oder in Kombination mit anderen Diabetesmitteln.

Semaglutid gibt es unter drei weiteren Namen: Wegovy in höherer Dosis zur Gewichtsreduktion, in der EU seit Januar 2022 zugelassen und in Deutschland seit Juli 2023 erhältlich, Rybelsus als Tablette und Kayshild für eine Lebererkrankung. Ozempic selbst ist in der EU nur für Diabetes zugelassen. Der Einsatz zum Abnehmen ist eine Anwendung außerhalb der Zulassung.

Was Mounjaro ist

Mounjaro enthält den Wirkstoff Tirzepatid vom US-Hersteller Eli Lilly. Die EU-Zulassung datiert vom 15. September 2022 für Typ-2-Diabetes; im Dezember 2023 kam die Zulassung zur Gewichtsregulierung hinzu. Laut EMA gilt sie für Erwachsene mit Adipositas (BMI ab 30) oder Übergewicht (BMI 27 bis 30) mit einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung, jeweils zusätzlich zu Diät und Bewegung. Für Diabetes ist Mounjaro ab 10 Jahren zugelassen.

In den USA heißt dasselbe Molekül zur Gewichtsregulierung Zepbound. Anders als bei Semaglutid deckt in der EU also ein einziges Präparat beide Anwendungen ab.

Wirkmechanismus: ein Hormon oder zwei

Semaglutid ist ein GLP-1-Rezeptoragonist. Es ahmt das Darmhormon Glucagon-like Peptide 1 nach, fördert laut Wikipedia „die glukoseabhängige Ausschüttung von Insulin“, hemmt die Freisetzung von Glucagon und dämpft den Appetit.

Tirzepatid ist ein dualer Agonist, in der Fachsprache auch „Twinkretin“. Es bindet an den GLP-1-Rezeptor und zusätzlich an den Rezeptor des glukoseabhängigen insulinotropen Polypeptids (GIP). Beide Hormone steigern die Insulinausschüttung und das Sättigungsgefühl. Diese doppelte Wirkung gilt als Grund für den stärkeren Effekt in den Studien.

Beide Wirkstoffe sind so verändert, dass sie lange im Körper bleiben: Semaglutid hat eine Halbwertszeit von etwa sieben Tagen, Tirzepatid von etwa fünf. Deshalb reicht eine Spritze pro Woche.

Zulassung und Anwendung

Ozempic beginnt laut EMA mit 0,25 Milligramm pro Woche, nach vier Wochen folgen 0,5 Milligramm, bei Bedarf eine Steigerung bis 1 Milligramm. Wegovy geht bis 2,4 Milligramm. Die niedrige Startdosis dient der Verträglichkeit, sie hat noch keine volle Wirkung.

Mounjaro beginnt mit 2,5 Milligramm pro Woche. Alle vier Wochen kann die Dosis um 2,5 Milligramm steigen, bis maximal 15 Milligramm. Die Milligrammzahlen sind nicht vergleichbar, weil es sich um verschiedene Moleküle handelt.

Wirkung und Nebenwirkungen in Studien

Beim Blutzucker senkte Ozempic in fünf Studien mit über 4.000 Patienten den Langzeitwert HbA1c um 1,2 bis 1,8 Prozentpunkte über 10 bis 13 Monate. Eine Herz-Kreislauf-Studie mit über 3.000 Risikopatienten zeigte 6,6 Prozent schwere Herzereignisse unter Ozempic gegenüber 8,9 Prozent unter Placebo. Mounjaro senkte den HbA1c laut EMA in fünf Studien um bis zu 2,6 Prozentpunkte über 40 bis 52 Wochen und schnitt dabei auch gegen Semaglutid 1 Milligramm besser ab (SURPASS-2).

Beim Gewicht liegen die Zahlen ebenfalls auseinander. Semaglutid in der Wegovy-Dosis brachte laut Wikipedia im Schnitt rund 15 Prozent Gewichtsverlust über 68 Wochen. Tirzepatid erreichte in SURMOUNT-1 über 72 Wochen je nach Dosis 16,0 bis 22,5 Prozent, Placebo 2,4 Prozent. Die offene Direktvergleichsstudie SURMOUNT-5 mit 751 Teilnehmern ohne Diabetes ergab 21,6 Prozent unter Tirzepatid gegenüber 15,4 Prozent unter Semaglutid.

Die Nebenwirkungen ähneln sich: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Verstopfung bei mehr als jedem Zehnten, meist leicht bis mäßig und vor allem beim Aufdosieren. In Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen kann der Blutzucker zu stark sinken. Nach dem Absetzen steigt das Gewicht wieder; laut englischer Wikipedia holen Patienten innerhalb eines Jahres mehr als die Hälfte des verlorenen Gewichts zurück. Für Semaglutid sind laut Wikipedia Versorgungsengpässe und Fälschungen dokumentiert.

Unterschied zwischen Ozempic und Mounjaro in der Tabelle

Merkmal	Ozempic	Mounjaro
Wirkstoff	Semaglutid	Tirzepatid
Hersteller	Novo Nordisk (Dänemark)	Eli Lilly (USA)
Mechanismus	GLP-1-Rezeptoragonist	dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist
EU-Zulassung Diabetes	8. Februar 2018	15. September 2022
EU-Zulassung Gewicht	nicht für Ozempic; Wegovy seit Januar 2022	seit Dezember 2023
Dosierung	0,25 bis 1 mg/Woche (Wegovy bis 2,4 mg)	2,5 bis 15 mg/Woche
Halbwertszeit	etwa 7 Tage	etwa 5 Tage
HbA1c-Senkung	1,2 bis 1,8 Prozentpunkte	bis 2,6 Prozentpunkte
Gewichtsverlust (Studien)	rund 15 % nach 68 Wochen (2,4 mg)	16,0 bis 22,5 % nach 72 Wochen
Direktvergleich SURMOUNT-5	15,4 %	21,6 %
Häufige Nebenwirkungen	Übelkeit, Erbrechen, Durchfall	Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung

Häufige Fragen

Welches Mittel wirkt stärker beim Abnehmen?

Nach den bisherigen Studien Tirzepatid. Im Direktvergleich SURMOUNT-5 lag es nach 72 Wochen rund sechs Prozentpunkte vor Semaglutid.

Darf ich Ozempic zum Abnehmen nehmen?

Ozempic ist in der EU nur für Typ-2-Diabetes zugelassen. Für die Gewichtsreduktion gibt es Wegovy mit demselben Wirkstoff und Mounjaro.

Kann ich von Ozempic auf Mounjaro wechseln?

Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Die Dosen sind nicht umrechenbar, Mounjaro beginnt immer mit 2,5 Milligramm.

Bleibt das Gewicht nach dem Absetzen unten?

Meist nicht. Laut englischer Wikipedia kommt innerhalb eines Jahres mehr als die Hälfte des verlorenen Gewichts zurück.

Wie werden beide Mittel angewendet?

Einmal pro Woche als Spritze unter die Haut, mit einem Fertigpen, in aufsteigender Dosis.

Zahlt die Krankenkasse?

Bei Typ-2-Diabetes im Rahmen der Zulassung ja. Arzneimittel „zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts“ sind nach § 34 Abs. 1 SGB V von der Versorgung durch die gesetzlichen Kassen ausgeschlossen.

Quellen

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Geschrieben von Jonas, Redaktion smarterklärt.de — er erklärt hier Begriffe und Zusammenhänge in einfacher Sprache.